Aller au contenu principalJournée portes ouvertes - dimanche 30 août · Entrée libre
Formulaire court — signature rapide à l'accueil
YUKA.
Dance Academy — Charleroi
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT
YUKA AGENCY ASBL
BCE : BE 0797.706.125
Nom *
Prénom *
Téléphone *
Date *

Inscription d'un mineur : remplir avec les coordonnées du représentant légal.

Déclaration et acceptations

Je soussigné(e) déclare, en mon nom personnel ou en qualité de représentant légal de l'élève mineur que j'inscris à YUKA AGENCY ASBL :

1. Règlement, CGV et Confidentialité— avoir pris connaissance et accepter sans réserve le Règlement d'Ordre Intérieur, les Conditions Générales de Vente et la Politique de Confidentialité disponibles sur www.yukadanceacademy.be/legalou à l'accueil sur simple demande. Je reconnais notamment qu'aucun remboursement ne sera accordé(report ou transfert nominatif uniquement, à la discrétion de l'École) et qu'en cas de force majeure, guerre, pandémie ou mesure gouvernementale, l'École décide seule des suites (suspension, report, distanciel, remboursement partiel ou total uniquement si sa situation financière le permet).
2. Droit à l'image — autoriser YUKA AGENCY ASBL à photographier, filmer et enregistrerl'élève (ou l'enfant dont je suis le représentant légal) lors des cours, répétitions, spectacles et activités, et à exploiter ces contenus gratuitement, à titre non exclusif et pour le monde entier sur tous supports et canaux (site, réseaux sociaux actuels et futurs, publicité payante, presse, brochures, merchandising, contenus pédagogiques) pour une durée de 10 ans, renouvelable. Retrait du consentement possible à tout moment par e-mail à info@yukadanceacademy.be, sans effet rétroactif sur les contenus déjà publiés.
J'accepte le droit à l'image    Je refuse (cocher une seule case)
3. Communication (facultatif) — accepter de recevoir les actualités, événements et offres de Yuka Dance Academy par e-mail ou SMS. Désinscription possible à tout moment.
Signature de l'élève majeur OU du représentant légal *
Précédée de la mention manuscrite « Lu et approuvé »
Fait à le 
Signature et cachet de l'École
 
Direction YUKA AGENCY ASBL

YUKA AGENCY ASBL — BCE BE 0797.706.125 — Av. de l'Europe 19/21, 2ᵉ étage, 6000 Charleroi, Belgique — info@yukadanceacademy.be — +32 486 65 37 10

Les données collectées font l'objet d'un traitement informatique destiné à la gestion des cours et à la communication. Conformément au RGPD, vous disposez des droits d'accès, rectification, effacement et opposition à info@yukadanceacademy.be. Formulaire conservé par l'École pour une durée minimale de 10 ans (preuve du consentement RGPD).